伤寒、副伤寒РTyphoid fever ?潘永瑜Р概述Р定义:伤寒是由伤寒沙门菌引起的? 急性肠道传染病? 病理特点:全身单核吞噬系统增生? 临床表现:持续性发热、全身中毒? 症状,消化道表现。相? 对缓脉、肝脾肿大、皮? 疹、白细胞减少Р病原学Р伤寒沙门菌: 沙门菌属中D群?生物学特点:G-、无夹膜无芽胞、有鞭毛,? 胆汁培养基更佳。?理化特点: 自然环境生活力强,耐低温? 热、干燥抵抗力弱? 一般消毒剂敏感?致病原: 内毒素Р伤寒杆菌的抗原Р菌体抗原——“O”抗原Р鞭毛抗原——“H”抗原Р 表面抗原——“Vi ”抗原Р流行病学Р传染源:病人、带菌者粪便?排菌量:潜伏期—少量排菌? 2-4 周—排菌最多? 传染性最大? 恢复期—少量排菌? 极少数持续排菌>3月,偶有终生排菌Р名词解释Р暫暂时性带菌者:排菌期限<3月? 慢性带菌者: 排菌期限>3月? 慢性带菌者的流行病学意义:? 不断流行传播的主要传染源Р人群易感性Р人群:普遍易感,儿童、轻壮年多? 时间:终年可见,夏秋为多? 病后:免疫力持久(2%第二次发病)? 伤寒、付伤寒无交叉免疫Р发病机理Р第一次菌血症: (潜伏期)? 伤寒沙门菌经口—胃—小肠繁殖—侵入肠粘膜淋巴管—肠淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖—胸导管进入血流?第二次菌血症: (初期)? 伤寒沙门菌经血流—肝脾、胆囊、骨髓继续大量繁殖—再次入血—释放内毒素? —临床症状Р极期:第二次菌血症再次侵入肠淋? 巴组织—加重已致敏肠淋巴? 组织的炎症反应—肠出血、? 肠穿孔Р 恢复期:机体免疫—细胞内细菌渐? 被消灭—病变愈合
全文预览
