1РSonoclot分析仪在心外科?的临床应用及案例分析Р武汉亚洲心脏病医院?陶翠华Р2Р背景Р体外循环(CPB)下的心脏直视手术? CPB后对凝血功能的影响? 对症处理,避免盲目? 快速、准确的检测手段Р对异常出血做出快速诊断Р3РSonoclot凝血和血小板功能分析仪Р1975 , Von Kaulla ; USA,SIENCO?1996, FDA准入?快捷、准确反映凝血系统综合状况Р4РSonoclot 评估凝血全貌Р凝血酶的激活Р纤维蛋白原转变为纤维蛋白,血凝块开始形成Р血小板激活,血凝块收缩Р纤溶系统激活,血凝块降解Р5Р检测参数:?1、ACT(gbACT,凝血?激活时间)?2、CR(clot rate凝血速率)?3、PF(platelet function, 血小板功能)РSonoclot正常曲线Р6Р探针插入,血样内凝血因子的不断反应,血液粘稠度改变,此时曲线保持水平。?ACT(激活凝血时间)——样本呈现液态的时间РACT:凝血激活时间Р第一步凝血因子的相互反应Р正常凝血信号图Р7Р第二步纤维蛋白形成?随着凝血反应的进行,样本从液态逐步演变成凝胶。当小分子的纤维蛋白原大分子的纤维蛋白时,血液粘稠度迅速发生改变。?CR(clot rate)—凝血速率? 单位时间内纤维蛋白原纤维蛋白凝胶的速度Р凝胶形成曲线РClot RateР正常凝血信号图Р8Р第三步——血凝块回缩?凝块形成后——收缩(血小板与纤维蛋白共同作用)——曲线上升(凝块强度逐渐变大)并达顶峰——收缩持续——凝块从探针表面拉开——曲线下降?PF(platelet function)—血小板功能,反应血小板及血小板和纤维蛋白结合时的功能指标РPFР正常凝血信号图Р心外科输血管理--案例分析Р分析出血原因,监测治疗效果。?术中、术后早期监测患者的凝血功能。?监测ECMO辅助过程中患者的凝血状态。
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