动静脉内瘘的护理与使用Р血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段,而动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路,被认为是血液透析病人的生命线。Р动静脉内瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起,将静脉动脉化,使静脉血流量增大,在血液透析时血流量充足,从而进行持续性血液透析。Р动静脉内瘘术前的准备Р1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的,消除思想顾虑,树立与疾病作长期斗争的信心,自愿接受并积极配合治疗。?2、尽量选择非惯用侧手臂备用作内瘘(左侧)。? 术前保护造瘘侧肢体的血管,术前避免在术侧肢体穿刺等操作。用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体,保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁,避免术中感染。?3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。Р术后护理——病情观察Р(1)术后出血:术后24小时内密切观察伤口有无渗血,如渗血较少可轻压止血,压迫时注意保持血管震颤的存在,如有较多渗血需要打开伤口,寻找出血点结扎止血,如吻合口出血,需补针缝合止血。在吻合口缝合严密的情况下,伤口弥漫性渗血往往与尿毒症凝血功能障碍及使用肝素有关,可局部使用医用蛋白生物胶止血。Р术后护理——病情观察Р(2)功能检查:术后静脉能触到震颤,听到血管杂音,表示内瘘通畅。术后早期应每日多次观察。如血管震颤、杂音减弱甚至消失则怀疑血栓形成。如伤口明显渗血,可能会导致局部压迫,引起内瘘闭塞;如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征的血液供应障碍现象时,应警惕窃血综合症的发生。出现以上情况应及时通知医生。
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