1996,44(9):1086-1088. ?[3] 朱胜春,金钰梅,徐志红,等.ICU患者身体约束使用特征及护理现状分析.中华护理杂志,2009, 44(12):1116-1118. ?[4]陈璐,奚兴,陈湘玉.ICU患者身体约束使用现状调查与分析.中国护理管理 2014,14(10):1022-1023.Р①知情同意是应用保护性约束措施的前提。患者知情同意权的本质是对患者及家属负责,体现医疗机构对患者及家属的尊重,它可以增加患者对医护人员的信任感,是构建和谐护患关系的基础。对于危重、昏迷或意识不清的患者,向其家属详细交代患者的目前病情、存在的危险、可能的意外、保护性约束的目的与方法,并评估技术对保护性约束的态度,对其疑问解释清楚后,签署知情同意书。?②动态评估患者使用和解除保护性约束的指征。使用过程中持续评估患者,对病情好转、意识清醒、合作的患者及时解除保护性约束,避免患者的恐惧或不适。?③加强保护性约束使用过程中的约束部位观察和记录。约束带不宜过紧,每小时观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动情况,如皮肤是否完整、有无水肿、是否擦伤、有无淤血等。?④加强与患者及家属沟通。密切观察患者,了解其心理状态,做好解释工作取得其理解和配合。?⑤详细记录护理单。Р使用注意事项РICU 患者身体约束的影响因素及其有效性和安全性还有待进一步研究。澳大利亚JN循证护理中心关于保护性约束的最佳实践报告及美国重症监护学会发布的《身体约束实践指南》均指出:身体约束是最后的手段,只用于利大于弊时;必须使用时,尽可能应用最少的约束装置,以尽可能保持病人最大的功能活动度,有利于人身安全和有利于治疗;一旦开始约束,必须反复持续评估约束是否应继续下去。?要加强护理人员相关知识、技能的培训,从不同层面完善身体约束的使用,最大限度避免不良结局的发生,同时保护患者安全,实现护理结局的最优化。Р小结РTHANKS
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