七章、房室结双径路

一、房室结的位置:房室结位于房间隔前上方的Koch三角区内,Koch三角的顶部系中心纤维体(CFB),底部为冠状窦口(CS),左侧为房间隔与Todaro韧带,右侧为三尖瓣环。Р二、房室结双径路的形成? 1、迷走神经张力、炎症、缺血、纤维化等因素,使正常房室结纵行分离。? 2、快径(β)FP:传导速度快,不应期长? 慢径(α)SP:传导速度慢,不应期短? 3、形成折返必需的三个条件? ①存在折返径路? ②适时早搏? ③存在单向阻滞Р第七章房室结双径路?lvxiaoming?hailangbaiyunР三、房室结双径路三种典型折返的机制? 1、窦性心律时激动从快径下传形成正常P-R间期,激动从慢径传导时在His顶部被阻滞。? ? 2、房性早搏:①房早在快径阻滞;②由慢径下传时产生长P-R间期;③再由快径返回心房形成? 3、更早房早①房早在快径阻滞而进入慢径;②慢径不应期尚在恢复中,P-R间期更长,0.39s;③由快径进入心房(A echo);④再由慢径进入心室(AVNRT)。?四、房室结折返性心动过速分类? 慢-快型,占90%,β不应期>α不应期? 快-慢型,占10%,α不应期>β不应期Р五、ECG特点?1、慢-快型? ①突然发作,突然停止,刺激迷走神经可终止;? ②QRS呈室上性,RH160-220次/分节律规整;? Р ③房早可诱发,第一个P-R间期延长;? ④一般找不到P`波(可埋在QRS波中),如有P`波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中出现假性s波,V1导联中r`波,R-P`<80ms,R-P`<P`-R;? ⑤程序刺激可诱发或终止。?2、快-慢型:? ①心率增快时可诱发PSVT;? ②第一个P-R间期不延长,RH150次/分左右;? ③心动过速呈短阵发作,自动诱发自动终止;? ④R-P`>80ms,R-P`>P`-R。