胆囊结石临床路径表

疗前准备Р□提醒患者术前禁食、水Р□基本生活和心理护理Р□观察腹腔镜下胆囊切除术后患者病情变化,如有异常及时向医生汇报Р□夜间巡视Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师签名Р时间Р住院第4-5天Р(术后第1天)Р住院第5-6天Р(术后第2-3天)Р住院第7天Р(出院日)Р主要诊疗工作Р□观察患者腹部症状和体征Р□上级医师查房,明确下一步诊疗计划Р□复查异常化验指标Р□对患者坚持治疗和预防复发进行宣教Р□观察进食/水后患者腹部症状和体征变化Р□上级医师查房,明确下一步诊疗计划Р□复查异常化验指标Р□对患者坚持治疗和预防复发进行宣教Р□伤口换药Р□上级医师查房、确定能否出院Р□通知患者及家属出院Р□向患者及家属交代出院后注意事项Р□准备出院带药Р□将出院记录副本交给患者Р□如果患者不能出院,在病程记录中说明原因和继续治疗的方案如果患者可以出院Р重点医嘱Р长期医嘱: Р□普外科护理常规Р□ I或II级护理Р□试饮水或低脂流食Р□应用覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗菌药物Р□静脉输液Р临时医嘱: Р□血常规、肝功能、电解质(必要时) Р□复查血淀粉酶Р长期医嘱: Р□普外科护理常规Р□二级护理Р□低脂流食或低脂半流食Р□应用覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌的广谱抗菌药物Р□静脉输液Р临时医嘱: Р□血常规、肝功能、电解质(必要时),伤口换药Р□复查血淀粉酶Р□腹部超声(必要时)Р出院医嘱: Р□出院带药Р□门诊随诊Р主要Р护理Р工作Р□基本生活和心理护理□监督患者用药Р□夜间巡视Р□基本生活和心理护理Р□监督患者用药Р□夜间巡视Р□帮助患者办理出院手续、交费等事宜Р□领取出院带药Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士签名Р医师签名