。Р腹平软,未见肠型及异常蠕动波,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未扪及,叩鼓音,双肾区无叩击痛。移浊(—),肠鸣约3次每分。肛门外生殖器未查,脊柱四肢情况见专科情况。神经系统查体生理反射存在,病理征未引出。?专科情况:脊柱外观无明显畸形,生理曲度存在,各椎体未见明显叩压痛。左髋部外观及活动无明显异常,骨盆分离实验及挤压试验(—),左侧“4”字实验(+),右侧“4”字实验(—),左侧跟腱反射(++),双侧足背动脉可扪及,远端血循、运动及感觉可,余肢体未见确切异常,生理反射存在,病理反射未引出。Р舌像:舌淡红,苔薄白;?脉象:脉弦;?辅助检查:我院髋关节MRI(9610)提示:左关节退变、半脱位伴股骨头缺血性坏死可能性大;左股骨颈部、左髋臼骨髓水肿;做髋关节软组织稍肿胀;左侧臀肌萎缩。?心彩超示:主动脉瓣钙化伴反流(轻度),二、三尖瓣反流(轻度),左室收缩、舒张功能正常。Р诊断相关Р中医鉴别诊断:本病为祖国医学:“骨蚀”范畴,应与“流痰”相鉴别,二者都可出现髋部疼痛,但后者早期出现地热,盗汗,纳差,消瘦等阴虚症状,X线可显示骨与关节面破坏。?西医鉴别诊断:本病应与髋关节结核相鉴别,髋关节结核早期出现地热、盗汗、纳差、消瘦等表现,髋部可出现脓肿或窦道,X线可显示骨与关节面破坏。Р中医诊断:骨蚀?证型诊断:气滞血瘀肝肾亏虚?西医诊断:1、左髋臼发育不良伴作股骨头缺血性坏死形成? 2、做髋关节骨性关节炎(重度)?诊疗计划:?1、骨科护理常规Ⅱ级护理;?2、完善入院相关检查,择期手术;?3、中医辩证:气滞血瘀,肝肾亏虚,治以活血化瘀,补益肝肾。Р疾病相关Р股骨头坏死(ONFH):也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能改变,在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷,最终导致严重的关节炎,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
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