手治疗。Р四、血液病患者的护理指导? 1、化疗不良反应及护理? 2、预防感染、出血? 3、饮食护理? 4、运动和休息? 5、心理护理Р1、化疗不良反应及指导Р(1)、局部反应某些化疗药物对组织刺激性大,多次注射或药物渗出会引起静脉炎或皮肤坏死,应该: ? a、保护血管,依手背,手腕,肘前窝的顺序选择静脉注射部位,若药物刺激性强,剂量过大时首选大血管注射,每次更换注射部位,并强调熟练的静脉穿刺技术,避免穿破血管。Р b、静脉穿刺前用生理盐水冲洗,确定针头在血管内才可以注入药物,输注完毕后再用盐水冲洗后才能拔针。Р c、输注时疑有或发生外渗时,立即停止注入,不要拔针,由原部位抽3-5ml血液以除去一部分药液后局部滴入解药,再拔掉针头,局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷,亦可用普鲁卡因封闭。Р冷敷?热敷?Р在药物外渗的48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药物的吸收?冰敷:冰敷可减轻蒽环类抗癌药,紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度,可用冰袋间断冰敷药物外渗出皮肤,时间长短应以病人耐受程度为限,冷敷时间一般不超过15一20分钟,可采用间断冷敷的方法,早期切忌热敷。蒽环类抗癌药物外渗后禁用热敷。 ?热敷:热敷适于植物碱类抗癌药物的外渗,如长春新碱,局部温热敷可以加快外渗药物的吸收和分散,减轻外渗所致皮肤伤害。应当提醒注意的是:此类药物外渗局部冰敷会加重其毒性。?奥沙利铂、顺铂外渗处理:可用地塞米松,利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射,封闭范围大于渗漏区。?柔红霉素外渗可局部降温,使用冰袋敷15-20分钟。?一旦病人发生明显外渗时,立即停止输注,用生理盐水5ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml局部皮下注射封闭,封闭的范围应超出外渗的范围,使药物稀释并冰敷。地塞米松可阻止致炎、致癌、致敏物质的释放,减轻炎症扩散,有促进组织修复的作用。(糖尿病患者慎用)Р冷敷?热敷?
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