骨科护理查房腰椎间盘突出症目录一、概述二、病程介绍三、护理查体四、护理程序五、健康教育一、概述1、定义腰椎间盘突出症:是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症;是腰腿痛最常见的原因之一。2、病因?椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本因素?损伤反复弯腰、扭伤、承重等慢性积累伤是主要诱发因素?遗传因素?妊娠3、病理和分型1)根据椎间盘突出的位置分型?后外侧突型?中央型2)根据病理变化和CT、MRI所见分型?膨隆型?突出型?脱垂游离型?Schmorl结节及经骨突出型4、临床表现(1)症状·腰痛:最先出现的症状常为腰部急性剧痛或慢性隐痛·坐骨神经痛·马尾神经受压综合症(2)体征·压痛·脊柱变形和活动受限·直腿抬高试验及加强试验阳性·感觉、肌力和腱反射改变二、病程介绍1、基本资料五床,方思荣,女,56岁。因“腰部疼痛活动受限伴右下肢疼痛3年余”于2013年7月26日9时诊断为“腰椎间盘突出症”入院2、既往史平素身体健康,状况良好。否认冠心病、高血压、脑梗塞、脑出血、肺结核、肝炎、外伤手术史,无食物、药物过敏史。3、查体T:36.5摄氏度P:80次/分R:19次/分BP:100/70mmHgPE:脊柱生理曲度变浅,腰椎棘突间有压痛,左椎旁压痛,左下肢伴放射痛。直腿抬高试验:左:40度,右:60度。加强试验:左:40度,右:60度。左下肢疼痛、麻木,疼痛放射到左臀部、左大腿后侧、左小腿外侧及左外踝。 4、中医辨证素体亏虚,肝肾不足,加之受寒、劳损致局部筋脉痹阻、瘀血阻滞,骨质增生,气机不畅,关节拘挛,屈伸不利。记属“气滞血瘀”。病位在筋骨,病属腰腿痛症。5、诊断?中医诊断:?腰腿病?气滞血瘀?西医诊断:?腰椎间盘突出症(后外侧突)
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