异地就医问题PPT幻灯片

区的医保报销政策存在差异,因此,可能参保人的部分费用无法纳入报销范围。Р1 社会医疗保险异地就医概况Р1.2 异地就医的基本情况Р1.2.3 异地就医的待遇支付? 目前,我国对异地就医人员城镇职工基本医疗保险待遇的实施主要有两种管理办法:包干型统筹、报销型。?一是包干型统筹? 是指统筹地区将参保人的个人账户与统筹金依据个人缴费的实际水平将额度包给单位或个人, 之后就不再发生报销关系(或称退费型)。? 这种管理模式最大的问题就是没有发挥出社会保障的再分配功能,未充分体现出社会保障的公平性。Р1 社会医疗保险异地就医概况Р1.2 异地就医的基本情况Р1.2.3 异地就医的待遇支付?二是报销型? 是指将个人账户依照年度退还给单位或个人, 在异地就医所发生的住院或紧急抢救费用由统筹地区进行报销。? 该模式的问题是管理方式比较粗放,一般采取所谓的“三个一”管理方式, 即一张表、一个章、一堆发票。办理时间较长,通常一年或半年办理一次。Р虽然全国各地区的具体做法各有不同,但大多数地区都是相似的。?即基本都是实行参保人自行使用现金垫付在异地产生的医疗费用,然后再返回到参保所属地进行申报报销的方式。Р2 异地就医存在的主要问题及相关理论Р目前,我国异地就医相关管理的现状不容乐观,其中存在的一些问题非常值得关注。Р2.1.1 个人负担较重?由于各统筹地区的医疗保险政策存在差异,医生和病人不能同时掌握就医地和参保地医疗保险政策的具体内容,难免会有部分医疗费用超出参保地的医保规定,结果回参保地核报时,经办机构在医疗费审核时会剔除项目外的费用,无形中加重了参保人员的经济负担。Р统筹地区对转外地就医设置的门槛较高,费用控制也较紧,有些统筹地区对部分异地就医行为要求其自付一个比例段,使得他们所能享受的医保报销比例要比在当地医院看病低,造成了待遇不公,参保人的利益受到损害。Р2.1 异地就医存在的主要问题