嗽:呼吸道分泌物刺激? 咳痰? 喘息:呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加、? 黏膜水肿所致小气道阻塞? 感染性炎症? 呼吸衰竭Р5/6/2018Р4Р呼吸系统常见疾病的治疗药物类别Р镇咳药?祛痰药?平喘药?抗感染药(抗细菌药)?呼吸兴奋药:尼可刹米、多沙普仑、二甲弗林、洛贝林、阿米三嗪Р5/6/2018Р5Р镇咳药Р镇咳药(antitussive drugs)? 作用于咳嗽反射弧的不同环节,抑制咳嗽产生的药物。?分为:中枢性镇咳药? 外周性镇咳药?部分药物兼有中枢和外周作用。Р5/6/2018Р6Р物?理?化?学?刺?激Р感受器(刺激感受器、牵张感受器等)Р传入神经(迷走、喉上神经)Р咳嗽中枢(延髓)Р传出神经(迷走、喉返、膈神经)Р效应器(声门、呼气肌)Р咳嗽反射Р咳嗽反射示意图Р5/6/2018Р7Р镇咳药分类Р中枢性镇咳药?成瘾性镇咳药:可待因(甲基吗啡),福尔可定(吗? 啉吗啡)?非成瘾性镇咳药:右美沙芬、喷托维林(咳必清)、? 福米诺苯?外周性镇咳药:苯丙哌林(强效)、苯佐那酯、? 普诺地嗪Р5/6/2018Р8Р镇咳药-中枢性镇咳药Р作用机制:抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强?成瘾性镇咳药:可待因,福尔可定?镇咳作用强而迅速,主要用于各种原因引起的剧烈干咳,如晚期支气管肺癌、主动脉瘤、急性肺梗死、急性左心衰引起的,尤适用于胸膜炎干咳伴胸痛者?不良反应:主要是成瘾性,呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘及眩晕。? 本品使痰粘稠不易咳出,故痰粘稠且量多者不宜使用。Р5/6/2018Р9Р镇咳药-中枢性镇咳药Р非成瘾性中枢镇咳药:右美沙芬、喷托维林、福米诺苯?适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽,对上呼吸道炎症、急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。?避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽病人,临床多与祛痰药合用。?治疗量不抑制呼吸,反复应用无成瘾性,可见口干、便秘等。Р5/6/2018Р10
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