造影剂,副作用小,适用于老年危重病人和肾功能损害的病人。可通过周围静脉或中心静脉注入造影剂,观察肺实质染色的情况,如肺实质无染色,说明该区血流减少或缺失。但DSA由于空间分辨率低,对段以下的肺动脉分枝显影不如CPA的显影,故对中等以上大血管的栓塞敏感性好,达94%。Р6、支气管镜检查(bronchoscopy):Р 诊断:病原学(特别是防污染毛刷)诊断,Р 刷检+灌洗液:细胞学、病原学、一些特异性指标:IgEР 活检:支气管粘膜活检或支气管肺活检:组织学Р 支气管肺泡灌洗(broncho-alveolar lavage)、咯血定位诊断Р治疗:取异物、肺部感染的支气管灌洗、Р 高频电刀、激光、微波、局部注射药物――良恶性肿瘤治疗Р 咯血的止血Р 引导经鼻气管插管Р7、放射性核素扫描( radionuclide scanning ):Р 通气/血流灌注扫描:肺栓塞诊断Р肺通气-灌注(V/Q)扫描:是安全、无创、有效的PE诊断方法。Р据文献报道诊断PE的敏感性92%,特异性91%。但1995年Teigen等对38例肺动脉造影与放射性核素V/Q对照研究证明,V/Q诊断PE的敏感性20%,Р方法:(1)肺灌注扫描:Р特异性52%。肺灌注扫描显像是应用99mTc-MAA(人血浆白蛋白聚合颗粒),由于MAA颗粒直径仅为10~100μm,肺毛细血管直径约10μm,在静脉注入99mTc-MAA后,其将被均匀的分布于双肺并暂时嵌顿在肺小动脉和毛细血管内,以γ相机显像,肺动脉的血流灌注量与肺局部放射性量成比例。当栓子阻塞了肺动脉的某一枝,该区域可出现放射减低区或缺损区。但单纯肺血流灌注扫描有假阳性结果,如肺炎、肺不张、气胸、肺大疱、感染、肿瘤、哮喘及COPD均可引起机械性的或功能性的肺血流减少,从而引起不对称性肺血流受损。一般情况下,肺灌注扫描在肺周围有充盈缺损,PE占70%,COPD占30%,
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