诊断依据:? 根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺TB、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等)时,可作出诊断,如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。?(二)鉴别诊断?1、支气管哮喘:? (1)幼年或青年突然发病,无慢性咳嗽、咳痰史,发作性喘息为特征。? (2)发作时两肺满布哮鸣音,缓解后无症状。? (3)常有个人或家族过敏史。Р2、支扩:?(1)反复咳嗽,咳脓痰、咯血(2)固定局限湿罗音?(3)X线双下肺纹理粗乱呈卷发样(4)可有杆状指(趾)?(5)CT、支气管造影可确诊?3、肺TB:?(1)肺TB常有结核中毒症状(发热、乏力、盗汗、消瘦)及咯血。?(2)X线和痰结核菌检查可明确?4、肺Ca:?(1)常发生于40岁以上长期吸烟者?(4)反复痰血,刺激性咳嗽?(3)X线CT块状阴影或阻塞性肺炎?(4)痰查脱落细胞,纤支镜活检Р5、矽肺? (1)有粉尘和职业接触史? (2)X线有矽结节,肺门影扩大,网状纹理增多?七、治疗:?(一)急性发作期治疗:? 1、控制感染;? 2、祛痰、镇咳;? 3、解痉、平喘;B2受体兴奋剂,氨茶硷,异丙托品。皮质激素。? 4、气雾疗法。?(二)缓解期治疗Р阻塞性肺气肿?(obstructive pulmonary emphysema)?一、定义:? 是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终未细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。? COPD:? COPD是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后,FEV1<80%预计值,且FEV1/FVC<10%。
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