房间隔穿刺术李述峰-

房间隔穿刺术Р李述峰Р左侧旁路房间隔途径消融。?心房颤动消融。?左房房性心动过速消融。?左房心房扑动消融。?植入左心室起搏电极Р建立到左房的导管通路Р房间隔穿刺意义Р左室有关心律失常消融的替代途径和必要补充?二尖瓣球囊扩张术?经皮左心耳堵闭术?先天性心脏病导管介入治疗?左心房-股动脉循环支持Р建立到左房的导管通路Р房间隔穿刺意义Р既往曾行房间隔缺损(金属)伞堵术?既往曾行房间隔缺损补片(人造补片)手术?明确的左房血栓?明确的左房粘液瘤Р房间隔穿刺禁忌Р严重心脏、胸廓或脊柱畸形?凝血机制严重障碍或不能耐受抗凝治疗?下肢静脉、股静脉或髂静脉血栓形成?下腔静脉梗阻,肿瘤压迫等?血流动力学不稳定Р房间隔穿刺禁忌Р主动脉、房间隔与卵圆窝的大致界线Р房间隔右心面Р房间隔左心面Р房间隔解剖特征Р中央仅厚约1mm左右Р房间隔解剖特征Р中心窝底部很薄,此位置是房间隔穿刺进入左心房的理想部位Р房间隔穿刺针和鞘Р影像学? X线 RAO(45º~60º) 为主? X线 PAР 确定穿入左房技术? 造影剂指示? ? 方法=影像学+确定穿入左心房Р房间隔穿刺方法学Р长鞘:Preface 鞘管/ Mullins 鞘管/ Swartz 鞘管或其它?长导丝:0.032inch/0.035inch 145cm 导丝?BRK 房间隔穿刺针?(50ml)造影剂?10ml 注射器×2?1%的利多卡因?配制好的 5000~6000U 肝素盐水Р房间隔穿刺器械Р厚度约3~4 mm,其前缘对向升主动脉中央,后缘与房间沟一致Р房间隔平面与矢状面平均夹角45±8Р房间隔平面与冠状面平均夹角47±8Р房间隔解剖特征