心高的1/2,心胸比率约0.43,主动脉结缩小肺动脉段突出,侧位片示:心前缘与胸骨接触面积增大,心前间隙缩小。双侧隔面光整。?心脏超声:先心病、房间隔缺损(继发孔中央型,左向右分流);右房右室稍大;二三尖瓣关闭不全(轻度);肺动脉高压(轻度);左室收缩、舒张功能未见异常。Р禁忌症Р房间隔缺损封堵术的禁忌症:(1)原发孔型ASD及静脉窦型ASD。(2 )合并心内膜炎及出血性疾患者。(3)封堵器安置处有血栓存在,导管插入途径有血栓形成。(4)严重肺动脉高压导致右向左分流者。(5)伴有其他严重心肌疾患或心脏辫膜病者。Р适应症Р房间隔缺损封堵术的适应症(1)年龄>1岁、体重>8Kg(2)ASD直径5mm-34mm。(3 )缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离>5mm,至房室辫距离>7mm。(4)房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径。(5)不合并必须外科手术的其他心脏崎形。Р(3)尽量选择与缺损直径相同或最接近的封堵器,不宜盲目加大封堵器的型号,以免封堵器过大而影响到其他重要结构的功能,如二尖瓣、腔静脉等。Р术前准备Р准备包括以下三个方面: ? 第一,进行相关的术前检查。包括:血常规、凝血功能、血型、肝肾功能等常规检查。另外,还有与本手术相关的特殊检查,包括超声心动图、胸部X线片以及心电图等。尤其是超声心动图检查,对于术前判断房间隔缺损的大小及是否合并其他先天畸形具有重要意义。对于有些患者(大部分是成人,尤其是偏胖的人),由于常规的经胸超声不能清楚地显示房间隔缺损的大小及边缘,需要进一步做经食道超声心动图检查。这些检查通常在人院前或入院后完成。Р第二,术前准备。包括: ? ①局部备皮、抗生素皮试等;上述术前准备工作通常在手术前12~24小时进行。? ②手术前医生必须得到病人及家属签字的介入治疗手术同意书,并详细解释手术的必要性及可能的危险性,回答家属及患者提出的问题。
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