脊髓型颈椎病的教学查房Р什么是颈椎病?Р颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。Р长时间错误的坐姿及头颈位置?是导致颈椎病的首要因素Р什么是脊髓型颈椎病???脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人,是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力,有麻木感,以至行走困难,脚好似踩在棉花上样感觉,胸或腰部有束带感。少有疼痛,继而出现上肢发麻,手部肌无力,严重者发展至四肢瘫痪,大小便功能障碍.Р病历介绍:?32床,南雪英,女,50岁,诊断: 脊髓型颈椎病,住院号:1520545。?主诉: 颈部疼痛伴双上肢麻木无力步态不稳半年加重三月入院。?现病史:病人半年前前无明显诱因下感颈部疼痛,近三月明显加重, MRI示C34、C45、C56椎间盘突出,压迫脊髓相应平面,脊髓信号异常。3.3日来院就诊,以脊髓型颈椎病收住我科。Р既往史:平素体健,无乙肝病史,无手术外伤史,无药物食物过敏史。?体格检查:T36.5度 P70次每分 R20次每分,血压 100/80MMHG营养一般,皮肤完整无破损。?专科情况:颈椎活动可,颈椎各椎间隙及椎旁明显压痛,沿双上肢放射至手指,麻木明显,左侧肢体肢体症状较重,肌力减退。予一护、普食,完善术前相关检查,备3月7日在会诊麻醉下行前路椎体次全切钛网植入融合钛板内固定术,术前准备已完善。Р护理评估Р健康史?身体状况?心理状况Р护理问题Р焦虑:?低效性呼吸型态或清理呼吸道无效?舒适的改变?排泄型态紊乱?知识缺乏?有皮肤完整性受损的危险?潜在并发症:颈深部血肿,喉返喉上神经损伤,脑脊液漏,脊髓及神经根损害加重,植骨块滑脱
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