床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。治疗?非手术治疗: 药物治疗理疗推拿按摩颌枕带牵引卧床休息颈围制动手术治疗?前路手术?前外侧手术?后路手术?患者马先,女, 61岁?主诉:双下肢麻木 5年,左前臂麻木并行走乏力 2年?现病史:患者 2005 年前起,下蹲后站立困难; 5年前,双下肢出现麻木并进行性加重至大腿根部麻木不适,行走时下肢乏力; 2年前出现左手尺侧麻木。?门诊颈腰椎 MRI 检查示: 1、颈椎病,后纵韧带骨化; 2、腰椎管狭窄?既往史: 2008 年甲状腺肿瘤切除病史?生命体征: T:36.4 ℃ P :70次/分R:20次/分BP:110/90mmHg ?辨病辨证依据?患者中老年女性,年老体衰,平素劳累,日久肝肾亏虚,肝主筋、肾主骨, 肝肾亏虚则筋骨失于濡养,不荣则痛,故见疼痛,舌质黯,苔薄白,脉弦细为肝肾亏虚、筋骨失养之象。?中医诊断:肌痿病肝肾亏虚, 髓枯筋痿证?西医诊断:颈椎病后纵韧带骨化腰椎管狭窄?诊疗计划?1、完善各项入院检查及颈椎 MRI ; ?2、暂行扩管及中医理疗等对症治疗; ?3、待检查结果行下一步治疗。术前护理 1.心理护理: 消除患者悲观情绪,帮助患者增强治疗信心。 2.术前常规准备;术前 10h 禁食, 8h禁饮水,必要时遵医嘱备血。术前晚应保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服镇静剂,术晨常规留置尿管。 3.准备颈托,盐袋并试戴。备术后固定用。以防术后颈部活动过大而导致伤口出血,植骨块脱落。 4.常规检查 X线, CT, MRI 等。患者年龄偏大,应了解心肺、肝、肾功能。 5.呼吸道准备;术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法,以增加肺活量,减少气管及肺内分泌物,增加肺的通气功能。
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