儿科一区小儿支气管肺炎病例讨论

诊音清,双肺听诊呼吸音粗,可闻及大量痰鸣音及中水泡音。肝脾脏肋下未触及,全腹未及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分。Р体格检查Р治疗计划? Р 1)、抗感染:注射用头孢美唑钠;? 2)、雾化止咳、化痰等治疗;? 3)、若病情需要则及时调整治疗方案。Р辅助检查:血常规:白细胞18.24*10^9/L,血小板326*10^9/L,中性粒细胞百分数57.4%,中性粒细胞绝对数10.47*10^9/L;降钙素原检测:降钙素原(PCT),0.56ng/ml;常规生化1+常规生化2+肝功能1+肝功能2+心肌酶+C反应蛋白测定(CRP) +抗链球菌溶血素O测定(ASO):肌酸激酶同工酶23.8U/L,乳酸脱氢酶468U/L,C-反应蛋白35.01mg/L。?大便常规:正常;胸片示考虑支气管肺炎。Р初步诊断:? ? 支气管肺炎Р病程记录Р2018-03-10 10:00? 患儿仍有咳嗽,可闻及大量痰鸣音及中水泡音,咽充血(++),无发热、痰鸣,双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺,无三凹征,双肺听诊呼吸音粗.? 2018-03-11 10:00? 患儿昨日有反复发热,最高体温38.5℃,咽充血(++),痰鸣音及中水泡音较前消退。咳嗽较前减少,无喘息、呼吸困难,双侧扁桃体无肿大。呼吸平顺,无三凹征,双肺听诊呼吸音粗。辅助检查:大便常规:正常;胸片示考虑支气管肺炎。Р病程记录Р2018-03-14 10:00? 患儿偶有咳嗽,可闻及少许痰鸣音,咽稍充血,无发热,无痰鸣,二便如常,双侧扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音粗。复查血常规+CRP:血红蛋白107.000g/L,淋巴细胞百分率64.900%,中性粒细胞绝对数1.380*10^9/L,中性粒细胞百分数29.300%,白细胞4.690*10^9/L,FR-CRP7.01mg/L;呼吸道病原体联合检测:均阴性(-);尿常规:正常。Р最后诊断:? 支气管肺炎