原,?高发区相连成片宫颈癌的高发地带? 山西,内蒙,陕西,湖北,湖南,江西,?死亡率最高山西省,20.41/10万,?低发区:西藏、广西、广东、云南、上海等? 死亡率均在5/10万以下Р宫颈癌筛查必要性Р 发病新趋势?全球范围发病增加,年轻化?年轻宫颈癌占5%?年轻宫颈癌预后比年长者差?原因之一:HPV感染增加? 新发病者:从未作刮片50%? 5年内未作刮片10%Р宫颈癌筛查可行性Р 解剖部位直视取材? 宫颈癌的发生发展过程:? CINI → CINII → CINIII? →早浸癌→浸润癌? CIN →浸润癌 10年Р宫颈癌筛查方法?宫颈涂片细胞学Р传统巴氏涂片?1917 Papanicolaou ? 啮齿动物阴道细胞研究?1941年在美国妇产科杂志? 阴道细胞学涂片宫颈癌?1951年杨大旺先生引入我国Р细胞学之父:巴巴尼古拉Р宫颈/阴道细胞病理学临床应用Р 100多年的历史? 主要用于:?(1)宫颈癌筛查:? 早期发现宫颈癌及CIN? 防癌普查,普查的主要方法。? 最有效的子宫颈癌的筛选方法? 宫颈癌减少70%?(2)了解卵巢功能:? 阴道上皮细胞受卵巢性激素影响? 周期性改变Р宫颈涂片:细胞学Р传统方法: ? 优点简便无创价廉重复? 获得远处标本:宫腔、输卵管等? 缺点假阴性 5-20%?误差原因Р 取样及制备: 取样器未取到细胞? 细胞未被转移到载玻片上? 固定不及时? 读片: 炎细胞、杂质、血液、细胞重叠? 细胞形态和结构不清晰Р细胞学诊断技术进展Р CCT: puter-assisted cytologic test )? 人工智能电脑自动分析扫描系统? 取材、制片方法无改进? 优点: 减轻视觉疲劳造成的误诊,? 提高准确性和工作效率。Р每例选择出可疑的128幅细胞影像图,供细胞病?理学医师作诊断参考,细胞病理学医师再在显微?镜下对有疑问?涂片观察并作?出诊断。
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