高,周期间差异较小,与年龄并列是卵巢储备和卵巢反应性预测的首选指标。相应预测价值优于卵巢体积、血流、基础 FSH 、E2和INHB ,可与基础 AMH 相当;优于或至少等同于复杂、昂贵而耗时的卵巢刺激试验。㈢卵巢动脉血流卵巢动脉血流可作为反映卵巢储备功能的指标。在 IVF-ET 周期,监测卵巢血流,可在用药前预测卵巢反应性及卵泡成熟度,选择高质量胚胎进行移植,从而提高 ART 的妊娠率,也可预测卵巢对促排卵的反应情况。采用彩色多普勒监测基础状态下卵巢间质动脉血流指标,血流速度峰值( PSV )、阻力指数( RI)、搏动指数( PI)以及收缩期/舒张期流速比值( S/D )等。如RI、PI、PSV 、S/D 低,说明血管阻力低,卵巢和子宫血流灌注好,卵巢储备较好。S/D 、RI、PI高,反映卵巢和子宫血流阻力高,灌注差,存在供血障碍,卵泡缺血缺氧,可使卵泡的发育、激素分泌受到影响,导致 IVF 周期不仅获卵数减少,进而使卵母细胞、胚胎质量和着床率、妊娠率下降。目前,卵巢动脉血流与卵巢反应性的研究不多,尚不能用于临床上卵巢储备测定。十、结论评价卵巢储备的主要目的是判断卵巢储备是否明显降低而影响生育潜能。由于对卵巢反应性尤其是卵巢反应低下的定义差异较大,给卵巢储备的评价带来很大的复杂性和变异性。近年来有许多研究致力于评价正常排卵妇女的卵巢储备能力,以期找到能预测其生育能力的途径,但迄今为止,没有任何一项单项指标能准确判断卵巢储备功能,预测卵巢对促排卵的反应性。采用各项卵巢储备标志物或检查预测卵巢不良反应的敏感性在 39% ~97% ,特异性在 50% ~96% 。多项指标结合应用检测卵巢储备能获得更好的效果,尚无公认的最佳的卵巢储备检测方法。目前,最具特异性、最敏感的评价卵巢储备功能的单一检测方法是氯米芬激发试验,它是唯一一种既可用于普通不孕人群又可用于需 ART 的不孕人群的方
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