心脏瓣膜病? Valvular heart diseaseР南方医科大学南方医院心内科?郑华副主任医师Р肺动脉瓣? 半月瓣? 主动脉瓣?心瓣膜? 二尖瓣? 房室瓣? 三尖瓣Рvalvular disease?valve 阀门、瓣膜Р瓣膜结构:?瓣叶?瓣环?腱索? 乳头肌Р腔静脉Р右心房Р三尖瓣Р右心室Р肺动脉瓣Р肺循环Р左心房Р二尖瓣Р左心室Р主动脉瓣Р体循环Р血液循环Р心脏瓣膜病是指心脏瓣膜存在结构和(或)功能异常,是一组重要的心血管疾病。? 是指心瓣膜、瓣环及瓣下装置(腱索、乳头肌)由于炎症、变性、粘连、创伤、缺血性坏死、先天性发育异常等多种原因,使单个或多个瓣膜发生急性或慢性的狭窄和/或关闭不全,导致前向血流障碍或返流,最终出现心力衰竭、心律失常等临床表现。А风湿性,二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣;退行性,则主动脉瓣最常受累,其次二尖瓣。Р第一节二尖瓣狭窄?(mitral stenosis)Р二尖瓣狭窄病因:Р1、最常见的病因为风湿热,2/3为女性,多数病人有反复A组β溶血性链球菌感染。?2、少见病因:老年性二尖瓣环或环下钙化,或儿童的先天性畸形。Р二尖瓣狭窄的病理:Р基本病理变化:瓣叶和健索的纤维化和挛缩,瓣叶交界面相互粘连。Р瓣膜位置下移,严重狭窄的二尖瓣呈漏斗状,瓣口常呈“鱼口”状。Р正常人二尖瓣口面积为4~6 cm2? <2 轻度狭窄? <1.5 中度狭窄(开始出现明显症状)? <1 重度狭窄Р病理生理及临床表现:Р腔静脉Р右心房Р三尖瓣Р右心室Р肺动脉瓣Р肺循环Р左心房Р二尖瓣Р左心室Р主动脉瓣Р体循环Р左房扩大?心律失常:? 房性早搏? 房性心动过速? 心房扑动? 房颤-左心耳血栓Р左心衰:? 呼吸困难? 咯血? 咳嗽? 声音嘶哑Р右心衰:? 颈静脉怒张? 肝肿大? 下肢压陷性水肿
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