就是否一致、定量培养与多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取得标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格得痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就就是排除这些病原菌感染得强有力得证据。革兰氏染色阴性与培养阴性应停止针对金葡菌感染得治疗、 Р ③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始得经验性抗生素治疗,其最大优点就是可以在短时间内得到结果并根据染色得结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌得抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;涂片细菌与培养出得细菌一致时,可证实随后得痰培养出得细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型得肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 РРР ④其她在军团菌得流行地区或有近期２周旅行得病人,除了常规得培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌得培养、尿抗原检查可用肺炎球菌与军团菌得检测。对于成人肺炎球菌肺炎得研究表明敏感性50％—80％,特异性90%,不受抗生素使用得影响。对军团菌得检测,在发病得第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外得血清型引起得感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色就是诊断肺炎得金标准。 Р ⑵细菌学监测结果(通常细菌、非典型病原体)诊断意义得判定如下: Р 1) 确定 Р ①血或胸液培养到病原菌 Р ②经纤维支气管镜或人工气道吸引得标本培养到病原菌浓度≥105cfｕ/ｍl(半定量培养++)、支气管肺泡灌洗液(BALF)标本≥104ｃfu/ml(半定量培养＋～＋＋)、防污染毛刷样本(PSB)或防污染BAL标本103cfu／mｌ(半定量培养＋)。 Р ③呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍以上提高; Р ④血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或４倍以上提高;
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