透析中的破膜与凝血课件

透析中的破膜与凝血? ---血液净化标准操作规程(2010 版)解读Р提要Р透析中破膜的原因、观察和处理Р透析器凝血的原因、观察和处理理Р透析器的结构Р透析器由内部透析膜和外部支撑结构组成。?透析膜为半透膜,将透析器分为透析液室和血室两部分。Р透析时,血液和透析液在膜两侧反方向流动?水和溶质通过膜进行交换?血液中的蛋白质和有形成分不能通过透析膜Р透析膜的完整性破坏,血液和透析液之间有交通Р血液的污染和丢失Р透析器破膜的观察Р透析液颜色变红Р机器漏血报警(blood leak)Р漏血检测器故障,有污物沉积?透析液除气不良?透析液接口与透析器连接不紧密Р假报警Р假报警Р原因Р透析器质量问题?透析器存储不当?透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关?对于复用透析器,如复用处理或储存不当,复用次数过多也易发生破膜Р血液净化标准操作规程(2010 版)Р紧急处理Р一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端,丢弃体外循环中的血液?更换新透析器和透析管路进行透析?严密观察生命体征和临床症状,一旦出现发热,溶血等表现,应采取相应措施Р血液净化标准操作规程(2010 版)Р更换透析器的方法Р当透析器破膜时,夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水,待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器。?Р将新透析器膜外与透析液连接,动脉端与动脉管路连接,静脉端游离向上,开血泵以100ml/min的速度预充透析器。Р待气泡驱净后,关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。Р回血Р预冲新透析器Р引血