透析过程凝血原因及处理Р透析中凝血的危害Р凝血造成患者失血,影响透析的充分性!Р超滤量过高Р管道或透析器内混有空气Р血流量不足,管路不畅Р无肝素透析Р抗凝不足Р血液高凝状态Р凝血?原因РPart 1Р一、外观?二、压力Р透析中凝血的监测РPart 2Р二、透析器有阴影或黑色条纹Р一、血液发黑Р三、血液迅速充满传感器Р四、透析器动脉端口出现血凝块Р五、动静脉壶变硬,张力变大Р六、血泵声音改变Р体外循环凝血征象Р透析器凝血Р泵后压增高,跨膜压冲顶峰或严重负压,静脉压也呈负压Р静脉壶凝血Р静脉压明显增高,甚至超出最高值,血泵停止转动Р体外循环压力Р轻度凝血?追加抗凝剂用量Р提高血流速度Р严密监测体外循环凝血变化Р重度凝血?立即回血,更换管路重新上机Р不能回血,则丢弃体外循环管路和透析器Р处理方法Р怀疑凝血?不停血泵,立即打开动脉管路上的补液通道回输生理盐水,如没有凝血,重新设置超滤量,如有凝血,根据情况处理Р重在预防!Р透析中凝血的预防РPart 4Р二、全面评估,合理选择和应用抗凝剂Р一、避免透析时血流速度过低Р三、正确设置治疗参数Р四、及时处理报警Р五、加强透析中凝血状况的监测Р六、定期监测血管通路及肝素泵运行情况Р预防方法Р谢谢!РThank You !
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