?■两侧均为轴向的力量和一个来自侧方的力量Р●单纯的劈裂骨折更常见于年轻人。年轻人软骨下骨较坚固,能抵御压缩应力,但不能抵御剪切应力;随着年龄增长,骨质密度下降,对压缩应力的抵抗力也逐渐下降。50岁以后劈裂加压缩骨折更为常见,甚至可以由低能量损伤引起。?●暴力的大小不仅决定骨折的粉碎程度,还决定关节的移位程度,并相关周围软组织的损伤程度。例如:外翻应力导致外侧平台的骨折合并内侧副韧带和内侧半月板的损伤。РAO/ASIF分型РSchatzker分型РⅠ型:外侧平台劈裂骨折,无关节面塌陷,发生在骨质致密的年轻人?Ⅱ型:外侧平台劈裂塌陷,常发生在40岁或以上的人?Ⅲ型:单纯外侧劈裂塌陷,可发生在外侧平台的任何部分,但常见于中心区塌陷?Ⅳ型:内侧平台塌陷,因内翻和轴向负荷所致,常是中等或高能量损伤?Ⅴ型:双髁骨折,伴不同程度的关节面塌陷和移位。?Ⅵ型:双髁骨折合并干骺端骨折,常见于高能量损伤或高处坠落伤。Р胫骨平台骨折的微创治疗Р ——关节镜下治疗膝关节内骨折? 同时联合运用MIPPO技术(微创操作技术)Р传统手术方法的缺点Р1、手术创伤大,局部软组织广泛剥离等,常造成术后关节内外粘连;Р2、难于处理关节腔内合并损伤等缺陷,易导致创伤性关节炎、关节不稳和关节僵硬等不良后果。Р3、传统手术因切口大,有时需术后长期石膏固定,限制早期功能锻炼Р关节镜下治疗膝关节内骨折优点Р关节镜直视,显露充分,能直接提供良好的关节内视野,了解关节内各结构,从而达到准确复位; ?可Ⅰ期处理关节内合并症,如半月板损伤、交叉韧带损伤,并处理去除凝血块、纤维素渗出物、骨及软骨等碎片,在微小切口下完成多个手术?保护了关节囊滑膜的完整性,使术后早期功能锻炼提供了解剖基础;?手术时间缩短、手术创伤小,感染机会小,术中关节囊和骨折端软组织剥离少,出血少,从而最大限度地减少术后关节腔内外粘连因素,最大程度地减少手术并发症
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