胫骨平台骨折患者的护理Р外一科黄娟Р定义:Р胫骨平台骨折(fracture of tibial plateau)是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。可合并神经血管损伤、骨—筋膜室综合征、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、或开放性损伤。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。Р解剖特点:Р胫骨平台亦称胫骨髁,内侧较外侧大,关节面为凹形,外侧较内侧高且较小,形似马鞍,呈凸形。从前向后有大约10°的倾斜。? 平台正中的髁间隆突,为交叉韧带附着点。? 成人胫骨近端主要为松质骨。? 胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁薄弱,外侧骨皮质较内侧薄弱。Р致伤原因Р1、外翻应力外髁骨折?2、垂直压力 T型或Y型骨折?3、内翻应力内髁骨折? 轻微创伤老年人? 高能量创伤中青年Р分型РⅠ型外侧平台单纯劈裂骨折.常见于年轻人РⅡ型:外侧平台劈裂合并压缩性骨折РⅢ型:外侧平台单纯压缩性骨折РⅣ型:内侧平台骨折,可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折РV型:双侧平台?劈裂的双髁骨折РⅥ型:关节面伴干骺端或胫骨干骨折Р治疗Р当选择手术治疗时,固定必须足够稳定以允许早期活动,所选用的手术方法应该能将伤口并发症降至最低。伴有膝关节不稳定、韧带损伤、明显的关节脱位的骨折,以及开放性骨折和合并骨—筋膜室综合征的骨折均主张手术治疗。
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