inoid fiber) ,对诊断也具有一定的提示性意义。Р靶向药物治疗后的 GIST?经靶向药物治疗以后,GIST 可发生坏死和(或)囊性变,部分病例中细胞密度明显降低,瘤细胞成分稀疏,间质伴有广泛胶原化,可伴有多少不等的炎性细胞浸润和组织细胞反应Р近年来,经靶向治疗后再经手术切除的 GIST 标本也逐渐增多,对这类标本推荐的组织学疗效评判标准为:?①轻微效应,0% ~ 10% ;?②低度效应,> 10% 且< 50%;?③中度效应,≥ 50% 且≤ 90% ;?④高度效应,> 90%。?但是组织学评估疗效与 GIST 预后的相关性尚有待于更多病例的积累和研究。РGIST 的病理诊断和辅助检测РGIST 的免疫组化РGIST 的免疫组化检测推荐采用 CD117、DOG1、CD34、琥珀酸脱氢酶 B (SDHB)及 Ki67 标记,?可酌情增加 SDHA 标记。? CD117 和 DOG1 建议加用阳性对照。РGIST 的病理诊断和辅助检测Р分子检测Р分子检测应该在符合资质的实验室进行。推荐采用聚合酶链式反应(PCR)扩增-直接测序的方法,以确保检测结果的准确性和一致性。?基因突变检测十分重要,有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断、预测分子靶向治疗药物的疗效和指导临床治疗。РGIST 的病理诊断和辅助检测Р分子检测Р专家委员会推荐存在以下情况时,应该进行基因学分析: ?(1) 对疑难病例应进行 c-kit 或 PDGFRA 突变分析,以明确 GIST 的诊断; ?(2) 术前拟用分子靶向治疗者; ?(3) 所有初次诊断的复发和转移性 GIST,拟行分子靶向治疗;?(4) 原发可切除 GIST 手术后,中-高度复发风险,拟行分子靶向治疗;?(5) 鉴别野生型 GIST;?(6) 鉴别同时性和异时性多原发 GIST;?(7) 继发性耐药需要重新检测。РGIST 的病理诊断和辅助检测
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