1Р股骨颈骨折? (femoral neck fracture)Р2Р定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折?特点:1,常见,约3.58%? 2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)? 3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)Р老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。?青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。Р3Р110°~140°,平均127° 。Р>140 °髋外翻?<110 °髋内翻РAnatomyР颈干角Р股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角Р4Р前倾角Р股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度?正常为12°~15°РAnatomyР5Р①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20?②股骨干滋养动脉升支?③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源, 2/3 - 4/5РAnatomyР股骨头的血供Р6Р股骨头的血供РAnatomyР旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。Р股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。Р7Р按骨折部位Р头下型Р经颈型Р基底型Р骨折类型及移位Р骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头缺血坏死的可能性也越大Р8Р按X线表现(Pauwels分类)Р骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度?角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。Р骨折类型及移位Р10Р按移位程度(Garden分类)Р按移位程度:?Ⅰ型:不完全骨折?Ⅱ型:完全骨折,无移位?Ⅲ型:完全骨折,部分移位?Ⅳ型:完全骨折,完全移位Р骨折类型及移位
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