气胸第一节气胸分类自放性气胸创伤性气胸教学目标掌握创伤性气胸的分类,各类气胸的临床表现、护理诊断、急救方法熟悉各类气胸导致的病理生理变化及治疗要点一、闭合性气胸二、开放性气胸三、张力性气胸四、气胸病人的护理创伤性气胸一、闭合性气胸概念肺裂伤或小的胸壁穿透伤,空气进入胸膜腔后,肺部裂口或胸壁伤道立即闭合,胸膜腔不再与外界相通,造成胸膜腔积气,称为闭合性气胸。临床表现症状轻者多无明显症状,重者胸闷、胸痛、气促或呼吸困难。体征伤侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。二、开放性气胸概念多为弹片、爆炸物或锐器穿透胸壁并造成缺口,使胸膜腔与外界大气相通,空气可随呼吸自由进出胸膜腔,伤侧胸膜腔负压完全消失,肺萎陷而丧失呼吸功能。二、开放性气胸病理生理:1.伤侧肺萎陷纵隔移位(向健侧)呼吸时两侧胸腔压力不均衡吸气时移向健侧,呼气时移向患侧纵隔扑动2.含氧量低的气体在两侧肺内重复交换临床表现症状:明显气促、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、发绀或休克表现。体征:胸部开放性伤口。伤侧胸壁可听到气体进出胸膜腔的嘶嘶响声;气管、心脏向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。二、开放性气胸治疗要点紧急封闭伤口排气减压清创开胸探查防治并发症
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