气胸Р第一节气胸Р分类? ? 自放性气胸? ? 创伤性气胸Р教学目标Р掌握创伤性气胸的分类,各类气胸的临床表现、护理诊断、急救方法? 熟悉各类气胸导致的病理生理变化及治疗要点Р一、闭合性气胸? ?二、开放性气胸? ?三、张力性气胸? ?四、气胸病人的护理Р创伤性气胸Р一、闭合性气胸Р概念? 肺裂伤或小的胸壁穿透伤,空气进入胸膜腔后,肺部裂口或胸壁伤道立即闭合,胸膜腔不再与外界相通,造成胸膜腔积气,称为闭合性气胸。Р临床表现Р症状? 轻者多无明显症状,重者胸闷、胸痛、气促或呼吸困难。?体征? 伤侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。Р二、开放性气胸Р概念? 多为弹片、爆炸物或锐器穿透胸壁并造成缺口,使胸膜腔与外界大气相通,空气可随呼吸自由进出胸膜腔,伤侧胸膜腔负压完全消失,肺萎陷而丧失呼吸功能。Р二、开放性气胸Р病理生理:?1.伤侧肺萎陷纵隔移位(向健侧)? 呼吸时两侧胸腔压力不均衡? 吸气时移向健侧,呼气时移向患侧? 纵隔扑动?2.含氧量低的气体在两侧肺内重复交换Р临床表现Р症状:? 明显气促、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、发绀或休克表现。?体征:? 胸部开放性伤口。伤侧胸壁可听到气体进出胸膜腔的嘶嘶响声;气管、心脏向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。Р二、开放性气胸Р治疗要点? 紧急封闭伤口? 排气减压? 清创? 开胸探查? 防治并发症
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