5-羟色胺综合征

;⑤某些联合用药(如SSRIs和氯米帕明、氟西汀和锂,已知锂具有轻度拟5-HT活性)。?从临床证实:三环类抗抑郁剂(TCAS)、MAOIs、SRI、锂盐、突触前后的5-HT1A受体激动剂及电抽搐治疗(ECT)均可促进5-HT在神经间的传递。Р临床表现Р一般而言,包括三个方面:?①精神与行为,如激越、兴奋、轻躁狂及迟钝等;?②运动系统,如肌阵挛、震颤、腱反射亢进、偏身抽搐、紧张、构音障碍及软弱等;?③自主神经系统,如发热、寒战、出汗及腹泻等。Р临床表现Р轻度5-羟色胺综合征患者除了心动过速外,一般无发热。体格检查可以发现有出汗、颤抖、瞳孔变大等自主神经功能亢进的表现;神经系统检查可以发现有间歇性的震颤、肌阵挛及腱反射亢进。Р临床表现Р中度5-羟色胺综合征患者有明显的心动过速、高血压、高热,体温通常高达40℃,体检可以发现瞳孔变大,肠鸣音亢进,皮肤颜色正常。神经系统检查发现患者下肢的肌阵挛和腱反射亢进较上肢明显,多数患者还有眼球的水平震颤。患者的精神状态也有相应的改变,对外周环境高度敏感警觉,激惹性也较高Р临床表现Р重度5-羟色胺综合征患者会出现以下症状:严重高血压和心动过速,往往可致突然休克,激越型谵妄,肌强直、肌张力增高,高热(体温可>41·1℃),癫痫发作。实验室检查可出现转氨酶和肌酐升高、代谢性酸中毒、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解、肾衰竭等表现,患者的病死率相当高。Р诊断Р对SS的诊断标准,临床多按Sternbach(1991年)提出的标准:?①在开始或增加剂量过程中使用5-HT能药物时,至少具备下列3项症状者:a)精神状态改变(意识错乱,轻躁狂);b)激越;c)肌阵挛;d)腱反射亢进;e)出汗;f)寒战;g)震颤;h)腹泻;i)共济失调;j)发热。?②上述症状非其他原因引起者(如感染、代谢、物质滥用或戒断综合征等)。?③上述症状出现前并未开始使用或加量使用神经阻滞剂。