第七章麻醉 AnesthesiologyР温州医学院附属第一医院?麻醉科熊响清Р1Р第一部分麻醉概论Р2Р一、麻醉的概念*Р不仅仅是消除疼痛?是指利用药物或其他方法使病人中枢神经系统和(或)周围神经系统知觉暂时的消失,并尽可能维持病人生理功能正常的方法。Р3Р二、麻醉发展与现状Р中国古代麻醉史?药剂:公元前2世纪,华佗,麻沸散Р4Р现代麻醉史?⒈全身麻醉:1846年,Morton首次成功使用乙醚麻醉,被视为近代麻醉学的开端?2、1884年,Corning,可卡因,硬膜外阻滞的开端Р5Р三、麻醉学的任务*Р临床麻醉?疼痛治疗?重症监测和治疗--ICUР6Р第二部分麻醉前准备? 麻醉前用药Р7РASA病情分级*和围手术期死亡率Р分级标准死亡率(%)РⅠ级各器官功能正常 0.06~0.08?Ⅱ级有轻度并存病,功能代偿可 0.27~0.4?Ⅲ级并存病较严重,体力活动受限 1.8~4.2?Ⅳ级并存病较严重,丧失日常活动能力 7.8~23?Ⅴ级生命难以维持24小时的濒死病人 9.4~50.7Р8Р一、麻醉前的准备事项Р1、纠正术前合并症和改善病理生理状态Р2、精神状态的准备Р3、胃肠道的准备Р4、麻醉用具、药品的准备Р控制血压180/100?治疗心律失常?停止吸烟2周?纠正血糖8.3?控制感染Р成人禁食12小时?禁饮4小时?小儿禁食奶4~8小时?禁水2~3小时Р9Р二、麻醉前用药Р1、目的*:? 镇静,使病人安定而且合作? 预防局麻药物中毒? 拮抗植物神经反射,如迷走反射? 减少分泌物,降低术后恶心呕吐? 2、药物分类*:? 安定镇静药? 催眠药? 镇痛药? 抗胆碱药Р10
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