卵巢肿瘤病例讨论

妇科肿瘤病例讨论Р1РCase 1Р36岁,女性,于2007年1月起出现月经周期正常(30天),经期延长(由4天延长之8天),经量较前增多伴血块,近2月月经来潮时患者感痛经明显;妇科检查:外阴:已婚已产型,阴道:畅,宫颈:光滑,宫体:前位,约孕7周大小,质硬,附件:阴性;2007-7-29 B超示:子宫多发性肌瘤并腺肌症。?1. 初步诊断是什么?? 2. 应如何处理?Р2Р初步诊断:1、子宫肌瘤 2、子宫腺肌症?Р诊断依据:?1、36岁,女性?2、月经周期正常(30天),经期延长(由4天延长之8天),经量较前增多伴血块?3、近2月月经来潮时患者感痛经明显?4、宫体:前位,约孕7周大小,质硬?5、2007-7-29 B超示:子宫多发性肌瘤并腺肌症。Р处理原则:1.药物治疗 2.必要时手术治疗Р3Р临床表现(症状)Р( 1)月经异常最常见,表现为月经过多,经期延长或不规则阴道出血。?(2) 下腹肿块为实性包块,不活动, 空腹或清晨更明显。?(3) 压迫症状压迫膀胱、尿道、直肠引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管引起肾盂输尿管积水。压迫盆腔血管及淋巴管引起下肢水肿。?(4) 疼痛压迫、宫缩、合并感染、红色变性、蒂扭转等易引起疼痛。?(5) 不孕合并内膜增生、压迫、感染等。Р4Р临床表现(体征)Р较大者耻骨联合上包块硬,无痛。?妇检子宫增大或有数目不等的结节突? 出于表面、肌瘤小尤其是黏膜下? 肌瘤可使子宫均匀增大,黏膜下? 肌瘤可使宫口开大,经宫颈可及? 瘤体。Р5Р6Р7Р8Р9Р诊断Р根据症状与体征即能作出诊断,必要时作子宫探针检?查、诊断性刮宫、宫腔镜检查、超声检查等,以协助?或证实诊断.Р10