进展性卒中的识别和处理Р一、进展性卒中的概念? ? 进展性卒中(strokeinprogression,SIP)是指在发病一周内经临床治疗病情仍进行性加重的卒中。它属难治性脑血管病,其发病率为卒中患者的30%左右,致残率、死亡率较一般卒中为高。Р脑血管病患者一旦表现为进展性卒中,临床医生、患者以及家属均感到失望。有时,甚至会引发医疗纠纷。Р近年来国外文献对引发进展性卒中的相关因素有过研究报道,认为SIP事实上是包括多种原因(大面积梗塞、腔隙性梗塞、深部小梗塞、脑出血)、多种病理机制所产生的多种状态的组合。Р二、进展性卒中的分类Р缺血性?进展性卒中Р出血性?进展性卒中Р日本棋手加藤正夫脑梗塞猝逝享年57岁Р阿拉法特因患多种疾病,脑出血又雪上加霜,在法国巴黎病逝,享年75岁。Р分类Р进展性卒中:发病后患者神经功能缺失症状在48小时内或更长的时间逐渐进展或呈阶梯式加重。?缓慢进展性:起病后1—2周症状仍逐渐加重,血栓逐渐发展使脑缺血和脑水肿范围继续扩大,症状由轻变重,与侧枝循环不良、血栓逐渐扩展等有关,须与脑瘤或硬膜下血肿鉴别。Р1、缺血性进展性卒中的原因Р⑴血压下降?⑵高热或感染?⑶高血糖症?⑷脑水肿?⑸动脉狭窄、侧枝血管堵塞?⑹肿瘤Р临床上患者的早期血压下降是进展Р性卒中重要原因。Р⑴血压下降Р脑动脉硬化??大血管病变?(狭窄)Р大血管病变Р脑动脉硬化狭窄远端血流灌注下降梗死加重Р侧枝循环不良血压下降Р盲目降压
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