症及禁忌症Р2РAР概念Р镇痛泵植入术的护理Р3Р概念Р自控镇痛泵(PCA)是20世纪90年代后期开始广泛应用于临床的一种安全、有效、简便的镇痛装置,以按需和持续给药的方式给药。对于减轻患者疼痛、促进舒适起到积极的作用。将埋入式输注系统及其附件(硬膜外/脊髓腔埋入式导管)植入硬膜外腔或蛛网膜下腔联合自控镇痛泵(PCA)。按给药途径分为硬膜外PCA(PCEA)、鞘内PCA,PCEA指导管植入硬膜外腔,与硬膜外导管相连接的镇痛泵;鞘内PCA指导管植入蛛网膜下腔,与蛛网膜下腔导管相连接的镇痛泵,适用于晚期癌症患者的镇痛。Р4Р硬膜外PCA(PCEA)Р简介...Р5Р鞘内PCAР简介...Р6РBР植入?方法Р镇痛泵植入术的护理Р7Р植入方法Р将埋入式输注系统及其附件(硬膜外/脊髓腔埋入式导管)植入硬膜外腔或蛛网膜下腔联合自控镇痛泵(PCA)治疗顽固性癌痛,植入硬膜外腔称为硬膜外PCA(即PCEA),植入蛛网膜下腔称为鞘内PCA。Р8Р植入方法Р硬膜外植管根据疼痛部位选取相应的脊髓节段作为硬膜外穿刺点,用 Tuohy 穿刺针以侧斜入法行硬膜外穿刺,经标准技术确认达硬膜外腔后,顺利置入埋入式导管,导管在硬膜外腔内至少保留10cm。鞘内(即蛛网膜下腔)植管均选择腰段穿刺,埋入式导管管尖放置于疼痛部位相应的脊髓节段,并于C臂下确认位置正确。Р9Р植入方法Р鞘内或硬膜外腔植管成功后再将导管通过离穿刺点10~15cm的皮下隧道引至前腹连接输液壶埋入患者腹部皮下,避开造口。检查装配好的输液壶和导管的通畅性,皮肤切口避开注射穿刺位点。为避免拆线引起的疼痛,采取可吸收线缝合。根据医嘱在无菌条件下配制PCA泵,药物配方:吗啡+局麻药+生理盐水,药液总量均为300ml。并根据医嘱设定PCA镇痛泵持续输液剂量、自控给药剂量、锁定时间、极限量,通过专用无损伤蝶形弯针透过皮肤插入输液壶并连接PCA。Р10
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