过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。?化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗,待肿瘤缩小后再行外科手术切除。此外,化学药物治疗也适用于有远处转移的病员。术后放疗针对颈淋巴转移的病例。Р手术适应症Р舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;?舌前2/3的癌肿已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除术。?因舌癌发展快、转移早,故多同时行根治性颈淋巴结切除,或术后配合放射治疗。Р手术步骤Р舌部分切除术手术步骤详解? 1.切口用舌钳夹住或用丝线贯穿舌尖将舌拉出;在距肿瘤边缘有足够宽度(良性肿瘤在肿瘤基底周围,恶性肿瘤需距肿瘤边缘1.5cm以外)的地方作一围绕肿瘤的梭形切口。? 2.切除肿瘤用锐刀沿切口切至肌层,将肿瘤切除。边切除边结扎止血。? 3.缝合将肌层和粘膜创面分层用丝线拉拢,作褥式加间断缝合[图12-3 ⑴~⑶]。Р术前护理Р1 护理人员的准备 熟练掌握围手术期护理技巧内容,并查阅有关资料,充分估计此术式术前术后可能出现的各种问题,应用整体护理模式结合病情,制定详细护理计划?2 心理护理 舌癌患者除了面临生命威胁外,还将失去正常的容貌和一些重要的生理功能,如失去进食和正常语言表达能力。他们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。因此护理人员要为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围,鼓励患者表达自己的感受,对患者的恐惧表示理解,教会患者放松的技巧和转移注意力的方法,合理解释患者及家属提出的问题。? 3 呼吸道护理 入院时了解病人是否有吸烟史,如有吸烟史,向病人讲解吸烟的危害及对术后康复的影响,嘱病人在术前1周戒烟;并注意休息及保暖,防止感冒。如果有吸道感染,要适当应用抗生素控制呼吸道感染后才能手术。? 4 口腔护理 入院后,要养成良好的口腔卫生习惯。为了减少口腔细菌,保持口腔清洁,术前3d用1.5%的双氧水或多贝氏液漱口,每日4次。
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