消瘦,二便正常,近6天感脐周持续性疼痛,不剧能耐受,入院行进一步治疗,5月21日血常规示白细胞0.3×109/L血红蛋白69g/L.血小板20×109/L血生化示钾2.75mmol/L钠122.8mmol/L钙1.93mmol/L痰培养示奇异变形杆菌生长予对症治疗5月29日复查白细胞6.8×109/L血红蛋白95g/L血小板11×109/L血生化示钾2.15mmol/L钠133.3mmol/L钙1.76mmol/L病史1窒息的危险1有痰及时咳出。2遵医嘱予化痰药物。3床边备吸痰器。4严密观察有无窒息先兆症状,张口瞪目,两手乱抓,口唇紫绀等。2潜在并发症—出血与血小板低有关1告知病人引起出血的危险因素。2不可用手指挖鼻孔,硬毛牙刷刷牙,不用牙签剔牙,不用手抓挠皮肤。3使病人心情舒畅,4保持环境安静,避免噪音。避免情绪激动。1告知病人引起出血的危险因素。2不可用手指挖鼻孔,硬毛牙刷刷牙,不用牙签剔牙,不用手抓挠皮肤。3使病人心情舒畅,避免情绪激动。4保持环境安静,避免噪音。5绝对卧床休息,观察出血早期症状,有无呕血黑便现象,观察皮肤粘膜有无出血等。潜在并发症—出血与血小板低有关6尽量避免或减少注射,穿刺,如需化验尽量一次性完成,选择较细针尖,拔针后延长局部按压时间。7避免热敷,防止血管扩张导致出血。8观察有无头痛头晕,瞳孔,生命体征,神志的改变,防止颅内出血。9遵医嘱皮下注射巨和粒,输血小板,观察有无不良反应。潜在并发症—出血与血小板低有关3体温过高—与痰培养示奇异变形杆菌生长IV度骨髓抑制有关1监测白细胞计数,中性粒细胞及血小板数。2观察颈部造瘘口皮肤情况有无红肿,渗液,保持局部的清洁干燥3观察痰液性质,有无脓痰。4做好保护性隔离和接触性隔离,单独病房,限制探视,进入病房须戴口罩;接触病人前后洗手消毒;更换床单衣物用消毒液先浸泡再清洗;检查保护性隔离措施,执行和落实是否严密。
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