Р1.活组织检查:对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织,则阳性率较高。Р2.淋巴结活检:本病淋巴结转移发生较早,尤以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者,必要时作淋巴结活检。Р3.X线检查:了解舌癌有无颌骨浸润及侵犯范围,有无肺转移。Р4.CT和MRI:判断舌癌病损的部位范围破坏性质,病变累及的范围大小及性质。Р治疗方式Р到目前为止,舌癌的治疗仍采取以手术治为主的综合治疗?一.手术治疗:原位癌与颈淋巴联合根治术?二.化疗药物治疗?三.放射治疗?四.冷冻治疗Р{Р病例分析:Р姓名:叶路检, 年龄:71岁,性别:男,床号:36,住院号:0000391039? 入院日期:2014年3月19日?主诉: 舌癌2程化疗后1月余。? 病例特点:? 1、老年男性,慢性病程。? 2、患者2013-1-30行右舌肿物活检,病理提示“右舌缘舌腹中分化鳞状细胞癌,浸润肌层”。2013年5月,经家属劝说后患者在东华医院住院治疗,发现肺部转移灶,予两程GP方案化疗(具体不详),患者难以耐受化疗未能坚持规律化疗及定期复查影像学。2014-01-15入我院行MR示:舌体右侧占位性病变,舌癌可能,大小约30*27*36mm。右侧颌下区及左侧锁骨上窝淋巴结增大。患者拒绝行手术及放疗,1-17、02-14行GP方案2程化疗,化疗后血小板下降,Ⅱ度骨髓抑制,予白介素-11升血小板处理好转。今为进一步治疗收入我科。? 3、查体:神清,浅表淋巴结未触及肿大,右舌缘及右舌肿物肿物,大小约3*3cm,表面破溃,破溃面见黄白色坏死物,质地稍硬,舌体无活动受限。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,心率84次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。? 4、辅助检查:2013-1-30行右舌肿物活检,病理提示“右舌缘舌腹中分化鳞状细胞癌,浸润肌层”。
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