—医院管理核心Р减少医疗相关感染风险:严格感控制度,手卫生方案,U、血液净化中心等重点科室?防止跌倒、坠床、压疮:风险评估准确,防范措施到位?“危急值”报告:警告值,说明患者的生命处于危险状态,第一时间通知结果,给予及时有效治疗处理。?不良事件处理:建立主动报告不良事件制度,分析与持续改进?患者参与医疗安全:提供健康教育知识,协助正确理解和选择,如身份识别、手术部位确定、药物使用Р病人享有——权利Р受到尊重和周到服务权;?参与医疗护理过程和决策权?接受和拒绝治疗全,并对后果有知情权?隐私保护权?尊重患者宗教信仰和个人价值观权?知晓和参与临床研究和实验权?知晓医疗费用权?对服务不满意有投诉权Р血液透析高风险——因素分析Р门诊走透病人为主,自身行为要求高;?透析治疗周期长,并发症多;心理问题多;?频繁有创性和侵入性操作,感染环节多;?机器设备种类多、操作复杂,技术难度大;?各种治疗行为和操作高度透明;?高危人群、高危因素的聚集地;?职业暴露高危科室;?病人相互效仿、攀比、从众心理;?跌倒、猝死等意外、突发事件Р透析室护理人员——现状分析Р床护比不合理,人员短缺,超时工作(12-20小时);?护理队伍年轻化,专科知识不扎实,临床经验缺乏;?法律意识淡漠,自我保护意识差;?查对制度不严格,无菌概念差;?操作流程欠规范,制度落实不到位;?消毒隔离制度不严格;?人员培训不规范、不系统;?操作求速度、不求质量;?缺乏沟通技巧及健康教育;?各种压力大,队伍不稳定;Р透析患者安全——因素分析Р透析中:并发症(低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛? 过敏、失衡、溶血、失血、凝血、窒息等);? 用药安全;透析耗材质量问题;透析液、水污染? 透析中入厕、跌倒、坠床;停水、停电、地震、? 火灾、机器故障等?在家中:动静脉内瘘栓塞;渗血;中心静脉脱出失血等?在途中:晕厥、跌倒;骨折、出血、高血钾、猝死等
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