m的宫腔镜不损伤处女膜,可以取阴道异物,也可用来取活检或切除阴道壁肿物。Р1. 定义? 宫腔粘连(Intrauterine adhesion,IUA)是指由于各种原因(宫腔操作、感染、放射线等)致子宫腔或宫颈管内膜基底层损伤后,宫腔肌壁和或颈管相互粘连。?2.危害? 严重破坏生育功能:不孕、流产、胎停育、死胎等?严重危害女性健康:月经减少、闭经、痛经,需切除子宫,丧失器官Р宫腔粘连治疗与再粘连预防—段华Р宫腔粘连分类Р欧洲妇科内镜协会:?Ⅰ度:子宫腔内多处有纤细膜样粘连带,两侧宫角及输卵管开口正常。?Ⅱ度:子宫前后壁间有致密的纤维粘连,两侧宫角及输卵管开口可见。?Ⅲ度:纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。?Ⅳ度:纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。?Ⅴa度:粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。?Ⅴb度:粘连带疤痕化致宫腔完全消失。Р宫腔粘连分类Р美国生殖协会评分标准:?1、宫腔粘连范围:<1/3为1分,1/3—2/3为2分,>2/3为4分。?2、粘连类型:薄膜样为1分,薄膜与致密之间为2分,致密粘连为4分 ?3、月经情况:正常为0分,月经微量为2分,闭经为4分。 ?Ⅰ级(轻度)评分:1——4分; ?Ⅱ级(中度)评分:5——8分; ?Ⅲ级(重度)评分:9——12分。Р宫腔粘连分类РMARCH分类?轻<1/4 粘连菲薄或纤细输卵管开口及宫腔上端病变轻或清晰可见?中 1/4-3/4 仅粘连形成,无宫壁粘连,开口和宫腔上部闭锁?重>3/4 宫壁粘连或粘连带肥厚开口及宫腔上端闭锁Р宫腔粘连的诊断Р经阴超声:13.5%?子宫输卵管碘油造影:36%?宫腔镜检查:宫腔粘连诊断的金标准,确定粘连的部位、范围、性质和程度Р宫腔粘连—疗效Р治疗后妊娠率:国外35.6%-62%? 国内45.88%?主要影响因素:术后再粘连?术后再粘连率:轻-中度:3.1%-23.5%? 重度62.5%
全文预览