胆管癌?护理查房Р肿瘤科 xxР胆管癌Р定义:指原发于肝外胆管包括左、右肝管至胆总管下端的癌性病变。以50~70岁的男性多见。约50%~70%的胆管癌发生在上1/3段胆管,即肝门部胆管。Р胆管癌Р病因:尚不明确,但大量研究表明,胆管癌与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管扩张症、慢性炎性肠病,胆管空肠吻合术后及肝吸虫等有关。今年研究提示,胆管癌的发生还与乙型肝炎、丙型肝炎病毒有关。Р病理分类:乳头状癌,结节状癌,弥漫性癌Р临床表现Р症状:? ①黄疸:大部分病人表现为进行性加重的黄疸,尿色变黄; 白色陶土样便。? ②腹痛:表现为上腹部饱胀不适、隐痛、胀痛或绞痛,可向腰背部放射,常伴全身皮肤瘙痒、恶心、厌食、消瘦、乏力等症状;合并感染时可出现急性胆管炎的临床表现。Р①黄疸:巩膜、皮肤黄染。?②胆囊改变:肿瘤发生在胆囊以下胆管时,常可触及肿大的胆囊,Murphy征可呈阴性;当肿瘤发生在胆囊以上胆管和肝门部胆管时,胆囊常缩小而不能触及。?③肝大:部分病人可出现肝大,质硬,右腹触痛或叩痛;晚期病人可在上腹部触及肿块,可伴有腹水和下肢水肿。Р体征Р肝门部胆管癌Р肝门部胆管癌是指累及胆囊管开口及以上1/3 的肝外胆管, 并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤, 又称中央型胆管癌或Klatskin肿瘤。约占肝外胆管癌的58%~75%。Р临床表现Р临床上,病变早期多为上腹部隐痛、恶心、腹胀、厌油、食欲欠佳等非特异性表现。黄疸、皮肤搔痒仍是肝门部胆管癌的最常见症状。? 按临床表现可分为:? ①阻塞性黄疸型? ②急性胆管炎型? ③反复胆道病史型
全文预览