京上海癌症发病的第3位,居天津武汉癌症发病率的第4位。结直肠癌发病与生活方式的改变及膳食结构不合理密切相关。随着人们生活方式、饮食结构的改变、期望寿命的提高,大肠癌的发病率还将进一步提高。Р发病机理及相关因素Р社会发展水平?生活方式:缺乏体育锻炼。?饮食结构:高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。?癌前疾病:家族性结肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、Crohn病。?基因缺失与突变?遗传因素?大肠慢性炎症:血吸虫而导致肠道的炎性改变,其中一部分会发生癌变,肠道的其他慢性炎症也有癌变的可能,如克隆氏病或溃疡性结肠炎患者发生结肠癌的危险性是常人的30倍。Р临床表现Р(三)临床表现? 腹痛:早期症状之一。? 排便习惯改变:早期症状。大便频或便秘,便秘腹泻交替,血便、黏液便、黏液血便。? 腹部肿块:升结肠、降结肠肿块多固定,横结肠、乙状结肠肿块有一定活动度。? 肠梗阻:作为首发症状就医者不少见,其中以老年患者为多。? 全身症状:? 慢性失血,肿瘤坏死感染及毒素吸收贫血、乏力、消瘦。? 晚期肝转移、腹腔种植转移、远处淋巴结转移肝肿大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹肿块、恶液质。Р临床表现Р右半结肠癌的临床表现:?由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状,其中尤以贫血、消瘦为著。右半结肠血运及淋巴丰富,吸收能力强,癌肿多为软癌,易溃烂、坏死致出血感染,因此以中毒症状为主。。? 左半结肠癌的临床表现:? 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主。Р结直肠肿瘤确诊Р(四)诊断? 诊断方法:病史+体征+辅助检查? 高危人群:40岁以上有下列表现? 腹部隐痛、大便习惯改变、大便性状改变,进行性贫血、消瘦、乏力者;? Ⅰ级亲属有结直肠癌史者;? 有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;? 大便隐血试验阳性者。
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