大肠常见恶性肿瘤的 CT 诊断?结肠癌?间质瘤?淋巴瘤结肠癌结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, 发病率在我国仅次于胃癌和食管癌,居第 3 位,其发病率逐年上升并呈现年轻化,在我国其多见于 30~60岁之间, 20岁以下很少见, 男女之比为 2~3:1。好发部位依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。一、病理: 1.大体分型: 1)溃疡型:最常见,癌肿向肠壁深层生长, 并向周围浸润,恶性度高、预后差。 2)浸润型:病变沿肠壁浸润,易导致肠腔狭窄及肠梗阻,转移早,预后差。 3)肿块型:肿瘤呈菜花状,并向肠腔内生长, 表面可有溃疡,恶性度低,生长缓慢,转移迟,预后较好。 2.镜检: 1)腺癌:约占 80% ,多数分化较好。 2)粘液腺癌:约占 10~15%, 预后较腺癌差。 3)未分化癌:易侵入小血管及淋巴管, 预后最差。二、临床表现?1.右半结肠癌:右半结肠腔大,粪便为液状, 癌肿多为溃疡型或肿块型,很少形成环状狭窄, 不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染, 伴有毒素吸收,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。?2.左半结肠癌:肠腔较细,肠内容物呈固态, 主要功能为贮存及排出粪便,癌肿多属浸润型, 易致肠腔环形绞窄。常见的症状为排便习惯改变,血便及肠梗阻。三、 CT 表现与 TNM 分期: ?病变肠壁呈不规则增厚,多为环形增厚, 或肠壁肿块形成,从而导致肠腔狭窄。
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