封瓶位置不可高于胸部,在病人胸部水平下60-100cm处,勿使水封瓶倒置,以免液体逆流入胸腔。下床活动时,水封瓶位置应低于膝关节。9挤压胸腔闭式引流管,每2小时1次,引流量多,则每小时1次,保持引流通畅。10记录每小时及24小时胸腔闭式引流血性液体量,每小时引流液>4mL/kg,连续3小时,说明有活动性出血,应通知医师及时处理。11胸腔闭式引流量有无突然减少或多于200mL/h,且持续4小时有临床意义。Р 李君:责任护士病情、护理问题方面提的都比较到位位。我再补充讲一下健康教育中经常在说的有效咳嗽和呼吸锻炼,以及肋骨骨折最新治疗和护理新进展。Р 1、如何指导有效咳嗽:协助患者坐位或半卧位,且双手抱膝,胸部Р 与膝盖之间置一枕头,用双手抱紧,深吸气后屏气3S,然后腹肌用力及两手抓紧支持物用力咳嗽,将痰咳出,同时辅以祛痰剂。Р 2、如何指导呼吸功能锻炼:1)、腹式呼吸:患者必须充分调动腹部的膈肌进行辅助呼吸,有利于提高吸气量和有效通气量,弥补通气不足。方法:患者一手放于胸前,一手放于腹部,吸气时用力挺腹,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,呼吸按节律进行,要求深吸缓呼,吸呼比为1:2,每分钟7-8次,每次10-20分钟。2)缩唇呼吸:即吹哨式呼吸。经鼻吸气,经口呼气,呼气时口唇缩如笛状,使气体缓慢的通过缩唇的口型徐徐呼出,可提高支气管内压,防止支气管过早萎缩,减少死腔通气。3)吹烛训练,坐椅上,嘴唇与蜡烛火焰高度一致,相距15-20CM,缩唇缓慢呼气,使火苗向对侧摆动而不熄灭。每次练习距离增加10CM,直至90CM.4)吹气球训练,简单方法。Р 3、护理新进展:目前肋骨骨折最新治疗方法是应用吸收肋骨固定钉手术治疗,它能有效的固定肋骨骨折,及时纠正胸廓畸形,纠正反常呼吸,术后病程短,并发症少,不需二次手术,手术风险低,是治疗多发性肋骨骨折,连枷胸的最好方法。Р 最后谢谢大家。
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