用具。?5.指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动,每日四次,每次5-10分钟。?指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,?6.每日4次,每次15-20分钟。?7. 及时准确的记录护理过程。Р评价标准?病人能适应支具的使用。?病人无发生足下垂或原有的足下垂现象得以改善。?病人使用支具后无发生局部疼痛、血液循环障碍、关节粘连、继发畸形、压疮等并发症。Р正确摆放病人肢体功能位Р1、 肢体功能位符合病人病情需要,利于骨病康复。?2、 病人感觉舒适,骨突处有合适衬垫,避免局部压疮发生。?3、 肩关节:外展45度,前屈30度,外旋15度?4、 肘关节:屈伸90度?5、 腕关节:背屈20-30度,尺倾5-10度?6、 髋关节:前屈15-20度,外展10-20度,外旋15度?7、 膝关节:屈曲5度或伸直180度?8、 踝关节:背屈90度?9、 能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼,避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。Р防范和减少深静脉栓塞的发生Р目标Р能正确评估DVT发生的因素。?能针对性使用干预措施,避免DVT的发生。Р护理指引?1、 有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。?2、 能够准确评估有深静脉血栓发生风险的患者。?3、 术后患者抬高患肢时,不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。?4、 指导和鼓励患者进行踝泵运动,每日四次,每次5-10分钟。?5、 病情许可时鼓励饮水2000ml/天,早期下床活动或离床坐位,有预防便秘的措施。?6、 指导患者避免吸烟,避免下肢静脉穿刺,采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。?7、 运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理措施。Р评价Р病人能理解并配合护理工作。?护理措施行之有效。?及时发现异常情况并有效处理。?维持有效的护理记录。
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