强直性脊柱炎护理临床查房Р主讲人:王平Р基本资料Р61床崔杰男 17岁于2012年11月28日以“右膝关节肿痛二月余”为主诉入院。?入院时右膝关节肿痛,腰臀部疼痛,双肩关节疼痛,关节活动受限,下蹲困难,行走跛行,晨起腰骶部僵硬不适,活动后减轻,休息后不缓解,伴全身乏力、心慌、纳眠差,二便调和。?患者平素体弱,否认有“心脏病、结核”等病史,无药物,食物等其他过敏史。Р入院查体?T 36.5℃ P 78次/分?R 19次/分 BP 110/70mmhg?舌质红、苔黄腻、舌底脉络青紫曲张,脉弦细。Р影像学检查:? 右膝关节MRI示:右膝关节积液?骨盆平片示:双侧骶髂关节炎Р实验室检查Р结果正常值?谷丙转氨酶273U/L↑(0—40)?总蛋白53.3g/L (60—87)?RF(类风湿因子) 20.7 IU/ml ↑(0—20)?ESR(血沉)66mm/h (0—15)?CRP(C反应蛋白)16mg/L (0—8)?WB (白细胞)15.91 10 ˇ9/L ( 4—10 )Р中医诊断:大偻湿热瘀阻? ? 西医诊断:强直性脊柱炎Р治疗?中医以“活血化瘀、清利湿热、强肾壮督、蠲痹通络止痛”之四妙散加减??西医以“消炎止痛、抗风湿治疗”?药物以洛索洛芬钠、来氟米特为主??理疗中药熏洗每日一次,?每次30分钟,腰椎间盘推拿?治疗每日一次,每次30分钟Р护理问题及措施
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