影和血管影,胸腔积液。肺动脉段突出,主动脉扩张,右下肺动脉横径增宽,右心室常增大。7、D-二聚体:低于500ug/ml有排除意义。8、螺旋CT和电子束CT:作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9、深静脉的检查:深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。三、急救预案1、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持气道通畅。3、迅速止痛,只给于吗啡?5-10mg或哌替啶?50-100mg/min?已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛?,阿托品0.5-1mg肌注,必要时重复给于。5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6、溶栓抗凝治疗?,可采取以下措施?:(1)肝素:首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次;或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。(2)口服抗凝药:华法林10-15mg/d,连服3-5d后改维持用量?2-15mg/d,共用12周。(3)溶栓:有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或?r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h,?外周静脉滴注,溶栓时间窗在?14天以内。7、积极抗休克治疗?,采取以下措施:(1)补充血容量。(2)维持血压:多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。8、防止心衰,必要时应用强心剂和利尿剂。(1)毛花苷C0.4-0.8mg?加10%葡萄糖注射液?500ml缓慢静注。(2)毒毛花苷?K0.25mg稀释后静注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液?500ml缓慢静注。9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。10、深静脉血栓形成?(DVT)的治疗:DVT和PE治疗相同。四、程序发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
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