多器官功能障碍综合征)确定患者是住院还是门诊治疗住院者要确定住监护病房还是普通病房制定抗感染方案病情严重程度分层CURB-65的评分:1.呼吸频率>30次/分;2.舒张压<60mmHg;3.年龄>65岁;4.意识障碍。四项评价0分(四项均无),死亡率1%;1-2分死亡率8%;3-4分死亡率30%。大于2分者应该住ICU。感染的发展(两条路径)感染—局部炎症—愈合感染——局部炎症—SIRS(全身炎症反应综合症)—sepsis(脓毒症)—MODS(多器官功能障碍综合症)—MOF(多器官功能衰竭)全身炎症反应综合征(SIRS)是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。它是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程。具有下列临床表现中两项以上者即可诊断: (1)体温>38C或<36C; (2)心率>90次/分; (3)呼吸频率>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg; (4)WBC>12×109或<4×109或幼粒细胞>10%。脓毒血症(sepsis)病原体侵入人体而引发的具有损伤性的激烈全身反应,并具有对组织损伤性的病理生理过程及一组临床症状。2001年国际Sepsis定义会议关于Sepsis诊断的新标准?------CritCareMed.2003Apr;31(4):1250-6.?-----中国危重病急救医学2004;16(6):321-324?----中国呼吸与危重监护杂志2004;3(3):131-133已明确或疑似的感染,并伴有下列某些征象:(1) 一般指标:发热(中心体温>38.3℃)低温(中心体温<36.0℃)心率>90次/min或大于不同年龄段正常心率范围2个标准差气促>30次/min意识改变明显水肿或液体正平衡(>20ml/kg超过24h)高糖血症(血糖>7.7mmol/L或110mg/dl)而无糖尿病史
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