重症感染与PCT课件

vere?sepsisРMODSРSeptic shockР感染的认识Р1、有无感染??2、感染的部位??3、致病微生物??4、敏感抗生素以及非药物治疗措施?5、抗感染治疗疗程和支持治疗?6、什么时间停止药物治疗Р重症感染Р威胁生命的感染。?由致病生物在机体内生长繁殖, 引起某一脏器或全身感染且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭或衰竭的感染。Р国际上重症感染的治疗的意见Р加强对患者的观察和监测?综合使用实验室检查和临床经验, 及早发现/ 疑似患者。?力争在发病后6h内明确诊断, 并立即开展EGDT。?措施:强力有效的抗感染、监测循环障碍和预防组织缺氧等?目标是消除致病菌、纠正循环障碍及组织缺氧状态、阻断疾病发展的炎症级联反应恶性循环的目的。Р重症感染的早期诊断Р临床表现?乳酸?微循环监测?一般的实验室检查?生物标志物:PCT、CRP、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、IL等Р重症感染的临床表现早期诊断的价值Р在3102 例可能存在感染的患者中, SIRS的?表现并不是感染的预测指标,并且患者刚进?入急诊治疗时,仅仅只有34% 重症感染和?24%感染性休克的患者符合SIRS 的诊断标准Р依据SIRS 的表现并不能早期诊断重症感染Р重症感染的临床表现早期诊断的价值Р依据SIRS 的表现并不能早期诊断重症感染。?器官功能损伤的数量可以用于重症感染患者病情的评价—82%。?重症患者评价系统都有助于评价患者的严重程度和预后—SOFA评分?临床表现+辅助检查是不错的选择。Р乳酸有助于重症感染的早期识别РCrit Care Med 2009 Vol. 37, No. 5Р血乳酸的升高有助于早期识别重症感染的?发生,并且提示重症感染患者的不良预后Р乳酸有助于重症感染的早期识别РCrit Care Med 2009 Vol. 37, No. 5Р敏感性分析-28天死亡率和血乳酸明显相关