先天性胆总管囊肿及护理儿外科裘路华先天性胆总管囊肿及护理儿外科裘路华知识回顾胆总管囊肿知识回顾1手术介绍2术前护理3术后护理4any Logo概述?先天性胆总管囊肿(congenitalcholedochocyst)是一种常见的先天性异常,以胆总管囊状或梭状扩张,伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形。?又称先天性胆总管扩张症、胆总管扩张症、原发性胆总管扩张、巨胆总管症等。历史?1723,Vater描述胆总管梭状扩张?1817,Todd首次报道此病?1852, Douglas介绍胆管扩张症的临床表现及病理特征,推测先天性胆道异常?1952, Alonzo-lei报道94例胆总管囊肿的诊断和治疗,将胆总管囊肿分为三种类型?先天性发育异常学说。Yotuyanagi(1936)?胰胆管汇合异常学说。Bahitt(1969)?先天性与后天性因素共同参与学说。Saito(1974)病因病因1.胰胆管合流异常(APBD)胚胎期胆总管、胰管未能正常分离,胆总管接近或超过直角汇入胰管,二者在十二指肠壁外汇合,使共同管较正常延长,胰管内压力较胆总管内压力高,胰液可反流入胆总管,破坏其壁的弹性纤维,使管壁失去张力,而发生扩张。病因2.胆管发育不良3.胆总管远端神经肌肉发育不良4.病毒性感染:巨细胞病毒感染5.其他?胆总管远端狭窄、闭锁、屈曲、炎性瘢痕,使胆汁排出受阻,导致胆总管扩张病理?由于胆汁淤积,内压增高,胆总管扩张,反复感染,使管壁增厚,纤维结缔组织增生,平滑肌稀少,弹力纤维破坏,内层黏膜上皮消失。?肝脏长期淤胆和反复感染,导致不同程度肝脏纤维化和肝功能受损。?胆囊、胆囊管可有扩张、肥厚、充血和水肿等炎性病变。?Ⅰ型胆总管囊性扩张型?Ⅱ型胆总管憩室型?Ⅲ型胆总管末端囊性脱垂型Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型分型?Ⅳ型肝内外胆管扩张型?Ⅴ型肝内胆管扩张型Ⅳ型Ⅴ型
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